Financiering van de dementiezorg
De financiering van de dementiezorg in Nederland wordt geregeld via een ingewikkeld stelsel, dat bestaat uit drie pijlers:
- De Wet Maatschappelijke Ondersteuning
- De Wet Langdurige Zorg
- De zorgverzekeringswet
De Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO)
Deze wet wordt uitgevoerd door gemeenten. Deze wet kent landelijke richtlijnen die per gemeente nader worden ingevuld. Iedere gemeente kent daardoor eigen regels met betrekking tot de WMO, die zijn vastgelegd in de WMO-verordening.
Vanuit de WMO zijn er individuele en collectieve regelingen. Zo 'koopt' de gemeente collectief dagbesteding, huishoudelijke zorg, individuele begeleiding, welzijnswerk, hulpmiddelen, woningaanpassingen en vervoer in. Ook wijkcentra worden betaald vanuit de WMO.
Of iemand in aanmerking komt voor een individuele WMO-voorziening wordt in Assen bepaald via het aanmeldteam, vaak aan de hand van een huisbezoek. Het aanmeldteam bepaalt dus of je recht hebt op financiering van bijvoorbeeld huishoudelijke zorg, geïndiceerde dagbesteding, een scootmobiel, individuele begeleiding thuis, mantelzorgondersteuning en respijtzorg. Uiteraard bestaan er ook beroepsmogelijheden tegen beslissingen van de gemeente. De buurtteams van Vaart Welzijn zijn ook goed op de hoogte van mogelijkheden via de WMO en denken graag met je mee, net als de casemanagers dementie.
In contact komen met het Aanmeldteam van de Gemeente Assen
De Wet Langdurige Zorg (WLZ)
Deze wet wordt uitgevoerd door de zorgkantoren. Voor heel Drenthe is er één gemeenschappelijk zorgkantoor: het zorgkantoor Drenthe. Dit zorgkantoor wordt uitgevoerd door Zilveren Kruis. Zij doen dit mede ook namens andere zorgverzekeraars. Het maakt voor WLZ dus niet uit bij welke zorgverzekerar je verzekerd bent.
Hoewel het in de praktijk iets ingewikkelder ligt, kan je de WLZ beschouwen als een wet die van toepassing wordt als de WMO-ondersteuning niet meer volstaat. Oftewel als de zorgvraag groot is geworden. Veel mensen denken dat de WLZ alleen over de financiering van verblijfszorg (zorg in een woonzorgcentrum of verpleeghuis) gaat, maar dat is zeker niet zo. Ook veel vormen van zorg voor thuiswonenden kunnen worden vergoed uit de WLZ, zoals begeleding, dagbesteding, behandeling (ergotherapeut, psycholoog, specialist ouderengeneeskunde), hulpmiddelen, vervoer. 'Betaaltitels' die binnen de WLZ gebruikt worden zijn ondermeer MPT (Modulair Pakket Thuis) en VPT (Volledig Pakket Thuis). Dit heeft te maken met indicatiestellingen.
De Zorgverzekeringswet
Deze wet wordt uitgevoerd door de Zorgverzekeraar waar je verzekerd bent. De wet regelt onder andere de financiering van huisartsen, medicatie, ziekenhuizen, casemanagers dementie, ambulancevervoer, wijkverpleging, fysiotherapie. Er is sprake van een basisverzekering en van een aanvullende verzekering. De Zorgverzekeringswet kent een eigen bijdrage die jaarlijks gemaximeerd is. Diverse zaken die vanuit de Zorgverzekeringswet gefinancierd worden voor mensen met dementie, gaan NIET ten koste van deze eigen bijdrage, zoals de huisarts en casemanagers dementie.
Eigen bijdragen
Zowel de WMO als de WLZ kennen een systeeem van eigen bijdragen. Vaak is de hoogte hiervan inkomensafhankelijk. Binnen de WLZ kan de eigen bijdrage voor bijvoorbeeld wonen in een verpleeghuis fors oplopen. Zoals eerder gemeld, kent de zorgverzerkingswet een eigen risico.
Hulp
De grenzen tussen WMO, WLZ en zorgverzekeringswet zijn ingewikkeld. Gelukkig zijn er veel mensen die kunnen 'meedenken' over slimme financiering van het geheel van zorgondersteuning. Bijvoorbeeld de casemanagers dementie. Bij aanvragen bij de gemeente Assen hebben inwoners recht op gratis onafhankelijk clientondersteuning.
Wil je zelf meer weten over de financiering van de Nederlandse zorg, dan is de website regelhulp van het ministerie van VWS interessant.